一生見える目を守る！大人の眼科教室 第3回（後編）緑内障は、かなり進行するまで自覚症状がほとんどない視神経の病気です。そのため、人間ドックや眼科検診で初めて「緑内障疑い」と指摘される人が少なくありません。治療が遅れ、放置すると視野障害が進行し、失明に至る可能性もあります。緑内障の検査と診断、最新治療について解説します。・
前回の記事はこちら→
早期発見と目薬習慣が基本
失明を回避する緑内障の検査と治療
東京科学大学大学院医歯学総合研究科
眼科学分野教授・医学博士
大野京子先生
おおの・きょうこ 横浜市立大学医学部卒業。東京医科歯科大学（現・東京科学大学）准教授を経て2014年より現職。眼科専門医。日本眼科学会専門医指導医。日本近視学会理事長。専門は網膜・視神経疾患、強度近視。強度近視・病的近視研究の世界的第一人者として知られ、近視医療の女王（クイーン・オブ・マイオピア）とも称される。さまざまな眼科疾患に対し、安全で高度な先端医療を提供している。眼球部分を3次元化する画期的な眼球3D MRIの開発者。
緑内障の治療の主体は毎日の点眼習慣
緑内障で視野の欠けが現れた場合、現代の医学ではそれを元通りに治すことはできません。そのため、治療の目的は視野の欠けをそれ以上広げないこと。主に点眼薬で眼圧を下げ、視神経のダメージを食い止める治療が行われます。点眼薬による治療では、房水（ぼうすい・眼球の中を満たしている液体）の流れをよくしたり、房水の産生を抑えたりして眼圧を下げます。昨今では、プロスタノイドFP受容体作動薬と呼ばれる点眼薬が第一選択薬にあげられることが多いです。これは、眼圧を下げる効果が高く、副作用が少ないうえ、1日1回の点眼で済むメリットがあります。
緑内障の治療の基本は、毎日の点眼で、これを生涯続けていく必要があります。すぐに効果が見られないからと自己判断で点眼を中断すると、病気が進行してしまいます。点眼履歴を管理し、アラームで点眼忘れを通知するアプリなどを活用し、点眼を習慣化することが大事です。治療効果を高める点眼法を紹介していますので、参考にしてください。
レーザー治療や手術を組み合わせて効果を高める
点眼薬だけで十分な効果が得られない場合には、レーザー治療や手術を行うことがあります。最近はレーザーで房水の流れを改善するSLT（選択的レーザー線維柱帯（せんいちゅうたい）形成術）も広く行われています。外来で受けられ、患者さんの負担も比較的少ない治療です。さらに、手術方法も進歩し、より体に負担の少ない術式が登場しています。
以前は「手術は最後の手段」と考えられていましたが、現在では患者さんの状態に応じてより早い段階から選択肢として検討されることもあります。
初期で見つけて一生つきあう病気
緑内障は、完治はしませんが、初期で見つけて悪化する前にすぐに治療を始め、継続することで、生涯にわたって視力を保つことができる病気です。40歳以降の定期的な眼科検診と異常時の早期受診、そして治療の習慣化に尽きます。正しく知って、正しく備えましょう。
・
連載「大人の眼科教室」の記事一覧はこちら＞＞＞ 
