QOLを高めるがんサポーティブケア 第9回（中編）がんに伴うストレスによって、「気持ちのつらさ」を感じる患者さんは少なくありません。がんの治療をうまく乗り切るためにも、必要かつ適切なケアを受けられるよう正しい知識と対処法を知っておきましょう。・
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気持ちのつらさへの対応
［解説してくださる方］
国立がん研究センター がん対策研究所 がん医療支援部 部長
藤澤大介先生
ふじさわ・だいすけ 1998年、慶應義塾大学医学部卒業。精神科医、公認心理師。横浜市立市民病院、慶應義塾大学医学部准教授等を経て、2025年より現職。専門は認知行動療法、精神腫瘍学。現在はがんの患者さんが全国どこでも質の高い医療が受けられるための支援方法の開発・提供・教育に取り組む。
気持ちのつらさの程度に応じて患者を支える人たちは変わる
気持ちのつらさは、がんと診断されたときから治療中、さらには治療終了後まで起こり得ます。また、時期や場面によって起こりやすい気持ちのつらさがあります（図表上）。つまり、すべての臨床期を通して、患者さんは必要かつ適切なケアやサポートを受けることが大切です。
気持ちのつらさの程度（重症度）は3段階に分けられ、患者さんを支える人たちも変わってきます（図表下）。
【図表】藤澤大介先生への取材・提供資料および『がん患者における気持ちのつらさガイドライン2024年版』日本サイコオンコロジー学会・日本がんサポーティブケア学会 編（金原出版刊）を参考に作成
がんと診断された直後は、気持ちが動揺して、眠れなくなったり食べられなくなったりすることもあります。しかし、それは誰もが普通に体験する心理反応で、病的なことではありません。
「このような場合の気持ちのつらさの多くは、時間とともに自然に回復していきますので、安心してください。家族や信頼する友人に胸の内を明かしたり、主治医や看護師に不安に感じていることを相談したりすることは、早い解決を助けます」（藤澤先生）。
気持ちのつらさの多くは2週間程度で軽くなります。しかし、一部の患者さんでは2週間経っても気持ちのつらさが続いていることがあります。その場合は、主治医などの医療者、がん相談支援センターの相談員（がん看護専門看護師、ソーシャルワーカーなど）などに、気持ちのつらさについて相談するのがよいでしょう。ピアサポート（同じ病気を経験した患者さん同士の支え合い。がん患者サロンや患者会など）も支えになることがあります。
その際に、死んでしまいたいような気持ちが強かったり、食欲が低下して体重が減ってしまったりするなど心身の状態や日常生活によくない影響が出ている場合は、うつ病や不安障害などを引き起こしているおそれがあり、心の専門家（精神科医、心療内科医）に対応してもらうサインです。それらの症状をきちんと伝え、主治医やがん相談支援センターを通して心の専門家に繫いでもらいましょう。
「精神症状に応じた専門的な治療やケアを受けることで、比較的短期間で心身の状態が回復・安定し、前向きに治療に取り組めるようになる人も少なくありません」と藤澤先生は心の専門家による支援の効果を示します。
ちなみに全国で468か所（2026年4月現在）指定されている「がん診療連携拠点病院」には、精神的なケアやサポートを受け持つ医師・スタッフの配置が義務づけられています。また、がん相談支援センターも併設されています。
（次回へ続く。）
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