QOLを高めるがんサポーティブケア 第9回（前編）がんに伴うストレスによって、「気持ちのつらさ」を感じる患者さんは少なくありません。がんの治療をうまく乗り切るためにも、必要かつ適切なケアを受けられるよう正しい知識と対処法を知っておきましょう。
気持ちのつらさへの対応
［解説してくださる方］
国立がん研究センター がん対策研究所 がん医療支援部 部長
藤澤大介先生
ふじさわ・だいすけ 1998年、慶應義塾大学医学部卒業。精神科医、公認心理師。横浜市立市民病院、慶應義塾大学医学部准教授等を経て、2025年より現職。専門は認知行動療法、精神腫瘍学。現在はがんの患者さんが全国どこでも質の高い医療が受けられるための支援方法の開発・提供・教育に取り組む。
がんに伴う強いストレスが多様なつらい症状を引き起こす
がんは、私たちにさまざまなストレスをもたらします。例えば、病状の告知、がんや治療に伴う症状や、生活・人生の見通しの変化などです。そして、これらのストレス要因により「気持ちのつらさ」を感じるようになる患者さんは少なくないといわれます。
「気持ちのつらさとは、つらい気持ちに伴う心身の状態を広く示す言葉です。悲しみや不安、落ち込み、恐怖、怒りといった気分（感情）の症状だけを指すものではありません」と精神腫瘍学を専門とする精神科医の藤澤大介先生は説明します。
藤澤先生によると、気持ちのつらさには、マイナス思考、堂々めぐり、思考力・集中力の低下といった思考（認知）の症状や、引きこもり、活動性の低下、拒食・過食といった行動の症状、そして不眠、頭痛、動悸、食欲不振といった身体の症状まで幅広く含み（図表）、それらの症状が複合的に起こってくるといいます。
気分や思考に加え、身体や行動にも影響する！
●気持ちのつらさに含まれる症状の例※4つのカテゴリーの症状が重なり合って起こる
（図表）藤澤大介先生提供資料をもとに作成
もの忘れや身勝手な行動も気持ちのつらさの症状の一つ
ゆえに「患者さんやご家族は、がんに伴うストレスが引き起こす症状は多様であることを、よく理解することが欠かせません」と藤澤先生はアドバイスします。
例えば、ストレスが過度にかかった状態になると脳も余力を失い、物忘れがひどくなったり集中力が低下したりします。高齢の患者さんの場合、認知症が始まったのかと心配されることがありますが、これも気持ちのつらさの症状の一つであることが多いのです（ほかの原因の場合もあるので、必ず主治医に相談してください）。
同様に周囲の人から誤解を受けやすいのが行動の症状です。「後先を考えない投げやりな行動をとる、乱暴な口をきく、酒やタバコの量が増えるなど、周囲には身勝手に見える行動も、気持ちがつらく、余裕がないことが原因の可能性があります。気持ちのつらさがあるうえに、周囲から否定的な目で見られると、患者さんは二重苦の状況に追い込まれます。患者さんの言動の背景にあるストレスに目を向けてほしい」と藤澤先生はいいます。
そして、このような気持ちのつらさは、誰でも感じる普遍的な体験であると指摘します。「だからこそ、心身のつらい状態に対して必要かつ適切なケアを受け、治療を乗り切ることができるよう正しい知識と対処法を知っておくことが大切です」（藤澤先生）。
（次回へ続く。）
・
連載「がんサポーティブケア」の記事一覧はこちら＞＞＞ 
