QOLを高めるがんサポーティブケア 第3回（後編） がん治療によってリンパ液の流れが悪くなることが原因で発症するリンパ浮腫。患者数に対して専門施設が足りず、治療をあきらめている人も少なくありません。リンパ浮腫になっても困らないように基礎知識と対策を知っておきましょう。・
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リンパ浮腫のケア
［解説してくださる方］
リムズ徳島クリニック 院長
日本リンパ浮腫治療学会 理事長
小川佳宏先生
おがわ・よしひろ 1989年、徳島大学医学部医学科卒業。徳島大学病院心臓血管外科を経て、2000年にリンパ浮腫の保存的治療をメーンに行うクリニックを開業。入院設備を備えており、全国から重症患者が受診する。日本リンパ浮腫治療学会をはじめ関連学会の要職を務め、リンパ浮腫の啓発活動（早期発見・早期治療の普及）にも取り組む。
リンパ浮腫のリスクについても治療の際、主治医に確認を
リンパ浮腫の複合的治療は2016年に保険診療が適用になりましたが、診療報酬が低く採算が合わず、がん治療を行うすべての病院にリンパ浮腫の専門外来が設置されているわけではありません。
また、診療所の場合は保険診療の算定要件となる厳しい施設基準を満たせず、自費診療で行っているクリニックも少なくないのが実情です。
「リンパ浮腫の患者数に対して専門医療を提供する施設やスタッフが足りておらず、“難民化”している患者さんも少なからずいます。しかし、乳がんや子宮がんなどリンパ浮腫を発症しやすいがんを治療する医師やがん看護を専門とする看護師は、リンパ浮腫治療の専門家と繫がっていますし、当院が活動する徳島県のようにリンパ浮腫治療ネットワークが組まれている地域もあります」と小川先生。
がん治療を受ける際には、リンパ浮腫のリスクについても主治医に確認し、リスクが高い場合は、治療後にセルフチェックをこまめに行い、むくみに気づいたら主治医や看護師にすぐに報告し専門家を紹介してもらうことを助言します。
さらに重症化した人にも「あきらめないでください。時間はかかりますが、保存的治療を中心としたセルフケアで症状の改善と生活の質を向上させることは可能です」と小川先生は治療の意義を伝え、その背中を押します。
リンパ浮腫のケアに関する情報を知りたい
●日本リンパ浮腫治療学会 認定リンパ浮腫療法士 在籍施設※日本リンパ浮腫治療学会では、保存的治療を中心にリンパ浮腫の診療に必要とされる専門知識・技術水準を修得したリンパ浮腫療法士の育成と認定を行っています。同学会のホームページでは、リンパ浮腫療法士が在籍する施設を検索できます。
https://jclt.jp/search●リンパ浮腫診療に取り組む医療機関リスト※2023年度厚生労働科学研究費補助金（がん対策推進総合研究事業）「リンパ浮腫診療の実態調査についての研究調査」の協力施設の情報が公開されており、リンパ浮腫に取り組む全国の医療機関が検索できます。
https://lpc.or.jp/lymph-form/index.html●がん情報サービスリンパ浮腫外来を探す※国立がん研究センターがん情報サービスの「病名から病院を探す」検索機能を使ってリンパ浮腫外来を設置しているがん診療拠点病院を探すことができます。
https://hospdb.ganjoho.jp※各施設に検索情報を確認して受診してください。
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