美容・健康

更年期以降気をつけたい「狭心症・心筋梗塞」とはどんな病気? 男性との違いも解説

天野惠子先生のすこやか女性外来 第9回(02)心臓は命に直結する臓器だけに、ちょっとした痛みや動悸でも心配になるものです。今回取り上げるのは、心臓の血管の異常で起きる狭心症や心筋梗塞。心臓と血管の基本的な構造から、男性と女性では症状が異なること、そして天野先生のご専門で更年期女性に多い「微小血管狭心症」の話へと続きます。前回の記事はこちら>>

女性の「狭心症・心筋梗塞」の特徴とは?
更年期から気をつけたい心臓の血管にかかわる病気

天野惠子(あまの・けいこ)先生
天野惠子先生

静風荘病院特別顧問、日本性差医学・医療学会理事、NPO法人性差医療情報ネットワーク理事長。1942年生まれ。1967年東京大学医学部卒業。専門は循環器内科。東京大学講師、東京水産大学(現・東京海洋大学)教授を経て、2002年千葉県立東金病院副院長兼千葉県衛生研究所所長。2009年より静風荘病院にて女性外来を開始。

心臓の表面を覆う血管
右と左の冠動脈が心筋に酸素と栄養を運ぶ

心臓は心筋という筋肉でできています。心筋は、ポンプのような働きで縮んだり広がったりしながら血液を全身に送り出しています。心筋が規則正しく動くために必要な酸素と栄養を運ぶのが、心臓の表面を覆うかたちで走る冠動脈。

●心臓表面の冠動脈
心臓

上図のように「右冠動脈」と、「左冠動脈」から分かれて前側に延びる「左前下行枝」、後ろ側に回る「左回旋枝」があり、そこからさらに枝分かれした細かい血管が心筋の内部に入り込んでいます。

心筋に十分な血液が届かなくなる虚血性心疾患。その代表が狭心症と心筋梗塞

冠動脈が狭くなったり詰まったりして心筋に十分な血液が行かなくなる病気を「虚血性心疾患」といいます。

狭心症は血管の痙攣や動脈硬化(アテローム硬化)によって血管が狭くなり、心筋に必要な酸素が一時的に不足して胸痛などの発作を起こす病気。運動時や興奮時などに起こりやすく、通常は数分から十数分の安静で治まります。

心筋梗塞は血管が塞がり、酸素が行かなくなった心筋が壊死する病気で、多くの場合30分以上の発作が続きます。

●血管内に生じる異常

正常な血管正常な血管

冠攣縮性狭心症冠動脈の一部が痙攣して収縮し血管が狭くなる→冠攣縮性狭心症

労作性狭心症内膜に脂肪が粥状にたまり(プラーク)、血管壁が厚くなり血管が狭くなる(アテローム硬化)→労作性狭心症

心筋梗塞プラークが破れて血栓(血の塊)を生じ、血管が詰まる→心筋梗塞

閉経前はほとんど心配ない。エストロゲンが動脈硬化を抑えてくれる

閉経前の女性は虚血性心疾患になる心配はほとんどありません。女性ホルモンのエストロゲンに動脈硬化を抑えて血管を守る作用があるからです。

●女性の患者数のピークは75歳から、男性は70歳から
狭心症男女別患者数(令和2年)

狭心症男女別患者数
厚生労働省「令和2年患者調査全国編報告書第37表」より作成

更年期以降、エストロゲンの恩恵が失われると、動脈硬化による狭心症や心筋梗塞のリスクは少しずつ増えていきますが、女性の患者数がピークを迎えるのは男性よりも遅めです。

ただし、女性は男性よりも喫煙の悪影響を受けやすく、喫煙習慣のある女性の心筋梗塞発症率は非喫煙女性の8倍といわれています。

エストロゲンが動脈硬化を抑える働き


*NPO法人性差医療情報ネットワーク「女性外来マップ」では、女性外来を開設している医療機関(2018年現在約300か所)のリストを公開。
URL:http://www.nahw.or.jp/hospital-info

*「女性外来オンライン」(天野惠子先生主宰)では、天野先生ご自身が厳選した女性の健康の回復や維持に役立つ信頼性の高い情報を発信しています。

公式サイト「女性外来オンライン」:https://joseigairai.online/

YouTube「女性外来オンラインチャンネル」はこちら>>

天野惠子先生のすこやか女性外来

1「更年期は女性の体の“変化のはじまり”」
1−1 更年期と“その後”の元気のために、体の変化を知りましょう
1−2 女性の健康の守り神・エストロゲンがゼロになったら、生活習慣で補いましょう
1−3 更年期の不調や病気予防に! 女性医療の先駆者が教える生活習慣の「基本5か条」
1−4 女性外来を訪ねて「伊豆美レディスクリニック」

2「だるさ、頭痛、冷え、動悸も。更年期の不調は全身に」
2-1 10年間、我慢するのはもったいない。自分に合う対処法を見つけましょう
2-2 更年期の症状が全身に出るのはなぜ? 訴えの多い10の不調と対処法
2-3 更年期症状の程度を知り、適切な対処法を。専門医も使う簡易テストでセルフチェック!
2-4 女性外来を訪ねて「春日クリニック」

3「不眠、イライラ、うつ、思考力低下。更年期は心も脳も不安定」
3-1 不眠、イライラ、うつ、思考力低下…。更年期のメンタルの不調を正しく知ろう
3-2 更年期のメンタルヘルスを左右する3つの物質とは。減少すると起こる不調は?
3-3 更年期のメンタルを改善するには? 症状に応じた漢方薬や生活習慣の見直しを
3-4 女性外来を訪ねて「こころとからだの杉本クリニック」

4「女性の元気を支える“骨・筋肉・血流”の三本柱」
4-1 更年期以降の人生を健やかに過ごすには、“骨・筋肉・血流”の三本柱が大切です
4-2 骨量と筋肉量は何歳からでも改善できる! まず年齢による変化を知りましょう
4-3 脳と心臓の健康を保つカギは「血流」。動脈硬化を防ぐために注意したい3つのリスク
4-4 女性外来を訪ねて「和歌山ろうさい病院 女性専門外来」

5「骨粗しょう症を予防し、“転んでも折れない骨”をつくる」
5-1 骨粗しょう症を予防するために、骨量維持は更年期女性の重要な“ミッション”!
5-2 “女性であること”が骨粗しょう症のリスク!? 骨量減少に気づくために5年に1度の骨密度検査を
5-3 骨は自分でつくるもの。骨粗しょう症を防ぐために、実践したい食事と運動とは?
5-4 女性外来を訪ねて「アットホーム表参道クリニック」

6「“高血圧なんて関係ない”は大きな間違い。今から減塩を」
6-1 自分には関係ないと思っていませんか? 更年期以降、誰にも高血圧のリスクが生じます
6-2 加齢とともに女性の血圧は3段階で変化します。自分の“高血圧リスク”を知って対策を
6-3 血圧を下げるための7か条とは? 自然に減塩できる野菜スープのレシピも
6-4 女性外来を訪ねて「山梨県立中央病院 女性専門家」

7「心筋梗塞や狭心症のリスクを高める女性の糖尿病」
7-1 女性の糖尿病は男性以上に高リスク! 更年期以降は血糖値を上げない生活を
7-2 血管に及ぼす影響は大! 女性こそ注意すべき「糖尿病」とはどんな病気?
7-3 自分の“糖尿病リスク”を知って、今から対策を! 実践したい生活習慣もご紹介
7-4 女性外来を訪ねて「ソフィア北円山クリニック」

8「女性の脂質異常症は、過剰に怖がらなくて大丈夫」
8-1 コレステロールも中性脂肪も必要な栄養素!? 性差で考える“女性の脂質異常症”
8-2 更年期以降の女性は脂質異常症になりやすい体に。コレステロールが増えても慌てないで!
8-3 コレステロールは自力でコントロール! 薬の前に生活習慣を改善しましょう
8-4 女性外来を訪ねて「順天堂大学医学部附属浦安病院 女性専用クリニック」

9「更年期から気をつけたい心臓の血管にかかわる病気」
9-1 更年期以降増え始める女性の「狭心症・心筋梗塞」。気をつけたい心臓の血管にかかわる病気
9-2 更年期以降気をつけたい「狭心症・心筋梗塞」とはどんな病気? 男性との違いも解説
9-3 女性の症状は広範囲に及び診断されにくい(2/1公開予定)
9-4 女性外来を訪ねて「高知いちょう医院」(2/8公開予定)

イラスト/佐々木 公〈sunny side〉 取材・文/浅原須美

『家庭画報』2023年2月号掲載。
この記事の情報は、掲載号の発売当時のものです。

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