美容・健康

“入り口”を間違えない病院選び。遠くの大病院より近くのクリニック

【新連載:お医者さまの取扱説明書】内科医に教わる患者と医師の良好コミュニケーション術

病院で、医師と意思の疎通ができないイライラや、話のかみ合わない不満を感じることはありませんか? 医師の言動の意味や意図がわかれば、すれ違いも少しは解消できるのではないでしょうか。“橋渡し役”は、総合内科医の尾藤誠司先生。さまざまな場面での医師との上手なコミュニケーション術を伺います。

尾藤誠司先生
独立行政法人国立病院機構 東京医療センター 臨床研修科医長・臨床疫学研究室長

「具合が悪い」と「病気」は同じ意味ではない

私たちが病院にかかるのは、たいてい具合の悪いときです。痛い、だるい、めまいがする、咳が止まらない、落ち込みがちなど、何かしらつらい症状を医療の専門家である医師に治してもらうために、病院を利用します(自覚症状のない場合や救急については後述)。

ところが尾藤誠司先生は、「患者さんの訴えを医師が病気と判断する確率は50%以下だ」というのです。いったい、医師は「病気」を何だと考えているのでしょうか。

「一つは、放っておくと悪化し、命にかかわる状態になりうること。もう一つは、その状態に対する医学的な手立てが存在する(保険診療上の病名が存在する)ことです」

驚くことに、そこに患者がどれだけつらいか、困っているかの基準は存在しません。しかも「はっきり線引きができないことも多い」というのです。「たとえば腹痛。腸の動きに問題のある過敏性腸症候群や機能性ディスペプシアはれっきとした病気ですが、検査で異常が出るわけではないので、病気か否かの境目が非常にあいまいなのです」。

しかし私たちは、境目がどうであれ、つらさを早く何とかしてほしいだけ。やっとたどり着いた病院で「……うーん、これは病気じゃないですね」などと門前払いをされたら、泣きっ面に蜂。このすれ違いをどう解決したらよいのでしょうか――。

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