サイレントキラーの病に備える 第2回（3） 静かに体を蝕み、進行すると命にかかわるサイレントキラー。第2回は全身に影響し、死亡リスクを高める「骨粗しょう症」です。山陰労災病院副院長・リハビリテーション科の萩野 浩先生（日本骨粗鬆症学会理事長）に骨粗しょう症の怖さや予防、検診などについて伺います。
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骨粗しょう症の予防から治療まで。検診での骨密度測定は重要。骨折や腰痛で診察を受けるときに整形外科医に相談を
［お話を伺った方］萩野 浩先生 
山陰労災病院 副院長 リハビリテーション科
萩野 浩先生
はぎの・ひろし 1982年鳥取大学医学部卒業。同附属病院整形外科での研修後、松江整肢学園等を経て同大学大学院医学研究科博士課程修了（医学博士）。米国クレイトン大学骨粗鬆症センター留学から帰国後、鳥取大学医学部で整形外科講師、附属病院リハビリテーション部部長、保健学科教授を歴任。2023年4月から現職。日本骨粗鬆症学会理事長。
●予防
・適度に運動する（その場ジャンプ、ウォーキング、筋力トレーニングなど）
・たんぱく質、カルシウム、ビタミンD 、ビタミンKを含む食品を積極的に摂る
・過激なダイエットをしない
・禁煙する
・大量の飲酒をしない
・糖尿病、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、慢性腎臓病（CKD）を予防する
●自分で骨折リスクを評価
骨折リスク評価ツール（FRAX®）
ウェブ上で入力すると向こう10年間の骨粗しょう症による骨折リスクを推測できる。
FRAX®日本語版計算ツールを紹介する骨粗鬆症財団リーフレットにアクセスを
●検診
40～70歳の女性は、5歳刻みの自治体検診を受ける
→初期には自覚症状はほぼない
生活習慣、病歴、月経などについての問診、骨密度測定を受け、20〜44歳の若年成⼈の骨密度の平均値（YAM）を100パーセントとした場合の値を知る
→「要精検」と判定されたら、必ず再検査を！●健康診断・人間ドック
オプションで骨密度測定を受けられることがある
●ほかの病気の診察時
糖尿病、COPD、CKD 、甲状腺機能亢進症、関節リウマチ、乳がんなどの治療中に、骨粗しょう症について担当医に相談する。場合によっては整形外科に紹介してもらう
●診断
骨粗しょう症の診断基準
→身長が低くなった、背中が曲がってきたと感じたら、整形外科に相談を
（1）骨がもろくなることによる骨折をした（1）-1 背骨の骨折、大腿骨近位部骨折をした
※背骨の骨折は自覚症状がない場合もある
（1）-2 その他の部位を骨折したうえ、腰椎または大腿骨近位部の骨密度がYAMの80パーセント未満
→転倒して手首などを骨折した場合には、骨粗しょう症の検査を受ける（2）骨がもろくなることによる骨折はしていない腰椎または大腿骨近位部の骨密度がYAMの70パーセント以下または−2.5SD以下
進行してから出る症状
大腿骨近位部骨折（寝たきりの原因に）
脊椎骨折（脊柱の変形・姿勢の異常から逆流性食道炎や心肺機能の低下につながる）
その他の部位の骨折
※痛み、動けないなどによって
日常生活動作（ADL）や生活の質（QOL）が大幅に低下し、死亡リスクが上がる
●治療
薬物療法軽度：活性型ビタミンD3 、選択的エストロゲン受容体モジュレーターなど
中等度：ビスホスホネート薬、抗RANKL抗体薬など
重度：副甲状腺ホルモン薬、抗スクレロスチン抗体薬など
食事の改善たんぱく質、カルシウム、ビタミンD、ビタミンKを摂る
運動療法重力がかかる運動、バランス訓練、筋力トレーニング
→運動は転倒しないように気をつけて行う。バランス訓練を取り入れる
骨折した場合は手術とリハビリテーション骨粗しょう症を起こす、ほかの病気の治療糖尿病、COPD、CKD、甲状腺機能亢進症、関節リウマチなど
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